目前分類:脊椎側彎進步案例-X光 (6)

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這位是13歲的個案,因為她合併其他先天疾病,而這個先天疾病會導致脊椎側彎,也許是有因此,當她11歲時,角度已經是重度側彎40多度,13歲時已經66度,因為她的特殊狀況,所以心疼她常飽受疼痛與呼吸困難之苦。在訓練她的運動過程中,往往會特地花許多時間去處理她的痠痛。幸好經過4個多月的努力,角度由66度改善為51度,呼吸的狀況也好轉很多,這都仰賴父母與她的意願度高,就算來高雄的單程車程往往都要花上一小時,但她們也很願意配合的努力訓練,期待她能繼續進步。

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這個個案是16歲女性,第一次接觸到她時,家人有幫她訂製日間背架,並由我幫她帶運動訓練,當時是2018年6月時,她的角度是胸椎26度/腰椎43度,7次運動訓練後為胸椎25度/腰椎36度,雖然有點進步,但因為動機薄弱,個案跟家長抗議後,便中斷了訓練。

 

直到半年後的2018年12月,母親主動與我聯絡,因為家人覺得她的腰椎又變歪了,詢問之下,原來她無法接受在外面穿背架的樣子,背架就不穿了,運動訓練也不想做回家功課,最後就不理會了,處於完全放任狀態。直到家長覺得她越來越歪到不能視而不理,才再次跟我安排運動訓練。

 

而這次的2018年12月拍片角度為胸椎28度/腰椎46度,接下來的日子,雙方討論過她的背架。最後妥協為只把“日間”背架當夜間穿。這段日子共15次訓練,最後一次訓練與拍片間隔12天。角度為胸椎26度/腰椎36度。

 

個案她雖然角度雖大,但良好的側面曲線,且無太多太強不正確的力量,較容易有進展,只可惜動機稍弱,因此15次的訓練,只勉強學會下肢與腰的動作控制,而胸椎的彎弧都還沒開始訓練。對於她擁有良好的矢狀面,且角度遠不到她結構性的極限,若是再多給一段時間的訓練,能夠把教她的動作控制熟記住,會有更大的進步,可惜後來離開當初的工作單位,回到高雄,因此訓練就此告一段落了。不過依然期望她能以後繼續進步。

 

至於為何第二次運動的效果沒有第一次那麼迅速,可能是在於角度越大、年紀越大,肌肉柔軟度越差,可以進步的空間就會變少。其次是角度越大時,也就有更難改掉的不正確習慣、與結構上的變形。早期發現、早期訓練,不論背架也好、運動訓練也好,去積極的面對症狀且持之以恆,才是最重要的。

 

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這個個案13歲,發現時就立刻選擇積極接受訓練。因為住在北部,跨縣市較遠,所以前2個月每周一次訓練。接著因事務繁忙,改為2個月來一次。共5個月,11次訓練。訓練離拍照為10天。配合日間背架。家長動機強,會陪伴小孩子做運動, 平均1天40~50分鐘。可惜後來筆者離開中部的側彎機構到高雄工作,運動就只能告一段落。

角度由29度/26度→20度/16度,11次的訓練,胸椎進步9度,腰椎進步10度。一發現就及早處理,則會有較大的進步空間,也期待她能持續的進步。

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這個個案是13歲女性,片子是介入前一個月前拍的,因為正在快速惡化期,推估介入時是75~80度,屬於重度脊椎側彎。

因居住東部通勤不易,採用1小時、2小時、 2小時的運動訓練,共3次上課5個小時,共2個半月,角度75/48→64/48。拍照與最後一次訓練相隔20天。其中背架在最後半個月才介入。

接著因學校考試,個案的運動減量,因此才又上2堂共4小時,3個月後,角度為60度,拍照與最後一次訓練相隔47天。

這5個半月總共角度變化為75→60。

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在快速惡化期時,相比較於穩定停留在一個度數許久的穩定期,因為肌肉骨骼還沒完全定型,結構變形還未固定,因此有較高的機會可以把角度快速的拉回來。但同時需要家長與小朋友的強烈動機,才有較高的運動效果。這位國中女生,每天在家運動1個小時,同時母親的全程在旁陪伴與糾正姿勢,才有辦法在短時間的上課中,能有較大的進步。

家庭的支持是很重要的,也期待她能繼續進步。


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這個個案是16歲的女性,脊椎側彎有3個彎弧,分別是上胸椎25度/胸椎26度/腰椎20度,是屬於S型的側彎,再加上一個上胸椎的彎弧,是比較難矯正的曲線。

一般治療師常採〝側移〞的方式當治療,C型側彎作法就是將身體往左移,去打開胸椎凹陷處。若是S型側彎,則多加右邊骨盆下壓,來迫使腰椎向右移動,但實際上卻因為有兩邊反向的力矩,難以精準的去移動。

側移容易產生上胸椎的弧度,因為當採用側移的時候,胸椎大幅度往左推,往往為了重心平衡而產生脖子向右偏的動作。有些治療手法會強調脖子要在軀幹直立的位置,但其實這個位置上,右側的頸部肌肉卻已經收縮,就算外觀是直立標準的,但已經產生了頸部與上胸椎的代償活動。若讀者有興趣,也可以把身體擺在這個位置久一點,來感受各個身體與肌肉的變化。

再回到這個個案,採用延伸的訓練為主軸,經過15次的訓練,每次1小時,拍片距離上次訓練時間間隔7天,最後的角度由25/26/20度----22/22/16度,這是一個很好的成果,來證明只要用對方式,依然有辦法3個彎弧都能進步,且身體中心線也回正。期待個案能繼續努力進步。

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這位個案是2018年4月14日前來的,17歲的女性,S型側彎角度為57/48,剛來時身體非常僵硬,並且在打工後,常常會有下背痛,平日只穿著夜間背架而已。
因為她的學業與工作的忙碌,所以能前來的次數不多,給她的目標只設定在維持肌肉骨骼的柔軟度,以及預防惡化而已。
這半年間只來了6次而已, 但她反映給她做的回家運動,能改善下班後的疼痛,並且由家人的鼓勵下持續努力。
到了今年的10月13日再次檢查時是52/40度,順道帶來了更之前的X光,才發現106.12.16是48/41度,相較於今年4月的片子,等於介入前,3個月半惡化了胸9度腰7度,6次介入半年後改善了胸5度腰8度。 
這個例子會改善的原因很多,這種成功的模式,也不代表能一樣的複製在其他的病人上,先天的條件況狀很重要,但家人的支持與本身的努力才是成功的關鍵,期待她的角度與疼痛都能持續改善。
附錄: 
2018年04月14日-57/48度-臨近60度大角度-開始訓練
2018年10月13日-52/40度
2019年01月12日-47/36度-總共胸椎進步10度.腰椎進步12度.

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